#9 Лечение коронавируса

Есть несколько подходов и между ними есть серьезные различия.

1️⃣ В РФ до сих пор по стандартам в первые же дни назначают много противовирусных и антибиотиков. А также арбидол, гриппферон и т.д.

❗️Но все современные исследования опровергают действенность этих мер. Противовирусные не работают. Да их и нет уже в аптеках. Антибиотики не нужны. Они совершенно не могут помочь при вирусной инфекции.

Больно смотреть, как в аптеках пожилые люди покупают кучу антибиотиков, горестно вздыхая об их цене.

Антибиотики в первые дни не нужны точно! Потом по решению врача. Но необходимость возникает только у 10% людей с пневмонией (ссылку на исследование уже давала). Остальным они не нужны, даже если поражено больше 50% легких. Иначе мы только повышаем антибиотикорезистентность.

Как я уже писала, этот вирус поражает не альвеолы, а сосуды. В сосудах начинает свертываться кровь и от этого нарушается газообмен в легких. Основные препараты, которыми лечат ковидную инфекцию — это антикоагулянты и антиагреганты.

То есть вещества, которые уменьшают образование тромбов, рассасывают их. В народе говорят «разжижают кровь». Даже если у человека большое поражение легких, основной препарат будет именно антикоагулянт. В больнице делают инъекции из низкомолекулярных гепаринов. Для приема дома есть препараты в форме таблеток (Ксарелто, Эликвис). Они отлично работают, но имеют побочные эффекты. Принимать только по назначению врача! 

❗️Но! Нельзя просто так принимать эти препараты дома и на начальных стадиях. Это опасно. Для профилактики такие препараты не пьют. Только во время болезни. И только по назначению врача.

При приеме антикоагулянтов возрастает риск кровотечений (следствие: инсульты и много всего). Назначение этих препаратов должно быть оправдано!

В тоже время, есть исследования и мнение практикующих врачей, что антикоагулянты лучше принимать с самого начала болезни. Это не только облегчает течение болезни, но и предотвращает тяжелые отдаленные постковидные осложнения. Я не пила антикоагулянты, потому что не сразу разобралась в их необходимости. И сейчас жалею об этом. По результатам своих анализов буду смотреть — есть ли необходимость пропить курс, даже после выздоровления. Потому что пока у меня остается повышенный С-реактивный белок, а это риск аутоимунных процессов. 

Антиагреганты менее опасны. Многие врачи считают, что даже при легких формах ковида пить их стоит. Особенно людям после 45 лет. Я пью. Но обязательно нужен контроль крови и наблюдение врача.

2️⃣ Второе звено, на которое действует вирус — иммунная система. Он вызывает повышенный ответ иммунитета, который в крайних вариантах называется цитокиновый шторм. Это опасное состояние.

❗️Поэтому никаких иммуностимуляторов при ковиде!

Есть несколько препаратов, которые снижают цитокины. Нам доступны по факту только гормоны — дексаметазон. Он работает только при С-реактивном белке выше 20. Если температура 38°C и выше и она не сбивается (угроза цитокинового шторма), то, вероятнее всего, нужен курс дексаметазона. 

❗️Но! Это безусловно по назначению врача и только под его контролем.

Ни в коем случае нельзя колоть гормоны для профилактики или в начале болезни без высокой температуры и без контроля анализов. Если сделать так, то это кроме различных побочных эффектов не даст вашей защитной системе бороться с вирусом! Нам надо снизить гиперактивность иммунитета, но не убить его заранее.

❗️Поэтому помним: дексаметазон только при высокой температуре и С-реактивном белке выше 20.

Для тех, кто чувствителен — дексаметазон субъективно может вызывать повышение давления, пульса, небольшое возбуждение (похожее на паническую атаку). Не пугайтесь. Просто имейте это ввиду и пейте какие-нибудь успокоительные.

3️⃣ Третье звено воздействия — легкие. Есть у вас кашель или нет, рекомендуют пить АЦЦ или Бромгексин в течение месяца. АЦЦ вроде бы лучше. Хотя клиника МГУ рекомендует Бромгексин. Думаю, что в аптеке добудете, то и отлично.

Это все про лечение. У врачей в стационаре препаратов, конечно, чуть больше. Но они сами разберутся. Всем желаю обойтись без тяжелых форм! Всем чистых легких!

4️⃣ Биодобавки и витамины: витамин D, цинк и селен многие врачи рекомендуют, хотя серьезных доказательств нет. Я пила их до ковида в качестве профилактики. А потом уже бросила, потому что препаратов по факту стало слишком много.

Мелатонин на ночь тоже рекомендуют, вроде бы снижает риск цитокинового шторма. Считается, что цинк может повышать риск возникновения болезни Альцгеймера, если употреблять его в лечебных дозах (60-80 мг). Такую дозировку можно пить только во время болезни и только по назначению врача! Для профилактики используем 20-25 мг. г

❗️В первые дни пьем много жидкости, лежим, меряем сатурацию и сбиваем температуру выше 38°C парацетамолом. Все! Больше ничего не надо.

Мой пульсоксиметр ниже на картинке.

Что означают показатели пульсоксиметра: 95% — это сатурация (процент насыщения крови кислородом), 85 — это пульс, частота сердечных сокращений (ЧСС). Если сатурация 92% и ниже, срочно звоним в скорую или обращаемся в больницу.

Если вы опасаетесь ухудшения — рекомендую сдать кровь, как я писала в предыдущем посте. И обращаю ваше внимание, что все лекарственные препараты только по назначению вашего лечащего врача!

Берегите себя 💚

P.S в комментарии к посту, где я была отмечена, пришел Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке, и в целом одобрил всю тактику ведения ковида, которую я вам описываю почти месяц. Это радует.

За время пока я писала свои хроники, у меня в постах появлялись почти все знаменитые и авторитетные для меня врачи, которые пишут про коронавирусную инфекцию. Все так или иначе одобряли, что пишу я. Точно не ругались и не оспаривали. Я в общем-то уже давно была уверена, что пишу в соответствии с опытом врачей, которые лучше всех и больше всех работают с ковид. Потому что тоже читаю и беру информацию у них. Но все равно приятно!